Ferienangebot *
---FSA Ostern A (11.04.-14.04.)FSA Ostern B (19.04.-22.04.)Sommerspiel A (11.07.-15.07.)Sommerspiel B (18.07.-22.07.)FSA Herbst Kids (04.10.-07.10.)FSA Herbst Teenies (04.10.-07.10.)Ferienfahrt Wingst/ Nordsee (24.07. – 07.08.2022)Ferienfahrt Kanutour (31.07.- 07.08.2022)Ferienfahrt Stadtkyll (09.10. – 14.10.2022)
E-Mail *

Angaben Teilnehmer*in

Geschlecht *
---männlichweiblichdivers
Name *

Vorname *

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Wohnort *

Geburtsdatum *

Mein Kind ist
SchwimmerNichtschwimmer
Verpflegung *
---keine Besonderheitvegetarischveganisst kein Schweinefleisch
Behinderungen

Allergien

Angaben Sorgeberechtigte

Sorgeberechtigt *
---Mutter und VaterMutterVaterPflegeelternsonstige
Vor- und Zuname Sorgeberechtigter 1 *

Vor- und Zuname Sorgeberechtigter 2

Der/Die Teilnehmer*in lebt bei *
---Mutter und VaterMutterVaterPflegeelternsonstige
Rufnummer (Festnetz) *

Mobilnummer *

Informationen für Zuschüsse und Förderungen

Informationen zur Offenen Ganztagsgrundschule (OGS)

Teilnehmer*in ist OGS Schüler an städtischer Schule in Sankt Augustin im Schuljahr:bitte wählen2022/20232023/20242024/2025
Name der Schule
Ermäßigter Elternbeitrag OGS Ja (=EK1)Nein

Informationen für weitere Fördermöglichkeiten

Teilnehmer*in bzw. Sorgeberechtigte sind Empfänger zum Lebensunterhalt nach SGB II

Nur bei Buchung einer Ferienspielaktion (vor Ort)

Der/Die Teilnehmer*in
im Besitz eines VRS-Ausweisesnimmt an der kostenfreien Frühbetreuung Mo. – Fr. 8.00 – 9.00 Uhr teildarf selbstständig nach Hause gehen
wird abgeholt von den Sorgeberechtigten
Der/Die Teilnehmer*in darf nur in Begleitung von folgender Person nach Hause gehen:

Nur bei Buchung einer Ferienfahrt (Reise)

Teilnehmer*in hat:deutsche Staatsangehörigkeitandere:

Teilnehmer*in nimmt regelmäßig Medikamente ein:NeinJa:

Besondere Informationen/Wünsche zur Teilnahme

Teilnehmer*in hat sich mit folgenden Freunden/Freundinnen angemeldet:
Wichtige persönliche Hinweise über den/die Teilnehmer*in:
Ich bitte um Rückruf für weitere Informationen über den/die Teilnehmer*in

Statistische Angaben

Ich habe vom Fachkreis Ferien erfahren durch
Empfehlung von BekanntenZeitungInternetsucheFerienbroschüre der StadtSonstige

Einwilligung und Erklärung

Ich erkenne die AGB für Ferienfahrten und Spieleaktionen als Bestandteil des Vertrages, einschl. der Informationen zum Datenschutz, an.
Ich erkläre ausdrücklich, dass alle aufgeführten Angaben der Wahrheit entsprechen.
Bitte senden mir zukünftig den jährlichen Informationsbrief mit den Ferienangeboten im Folgejahr zu.* *die Zusendung wird automatisch mit Volljährigkeit ihres Kindes eingestellt